慢性肾病喜欢与人“捉迷藏”,初期往往没有明显症状,这与肾脏强大的代偿性功能有很大关系,此外,患者自身免疫力强也是重要原因之一。
因此有部分患者无法通过病症来确诊病情,需要进行一些常规检查,如尿常规尿蛋白的情况,还有进一步的24小时尿蛋白、尿微量白蛋白等指标来判别。随着病情的发展,一些症状也会凸显出来,比如乏力、恶心、食欲不振、水肿等等情况。
肾病不同阶段,身体都会发出哪些信号?
肾病的发展一般分为五期,1、2期为早期,肾功能受损较轻微,症状基本没有;肾病3期肾功能开始出现损害,症状也会明显且增多,除了水肿、蛋白尿,典型的还有血压升高。这个阶段病情仍可以控制,是整个病情的转折点;肾病4期,发展为肾衰竭阶段,说是肾衰竭但未完全衰竭,仍可以发挥部分功能,此时可伴有严重的并发症,比如贫血、高钾血症等。尿毒症阶段,除了之前的症状,患者一般易出现乏力、疲劳症状,还有皮肤瘙痒等情况。
这些症状有利于帮助我们辨别自身情况,是严重还是较轻,以及时治疗。
相比前三个阶段,肾衰竭时期是最严峻的阶段,且治疗难度增加,尿毒症风险增大。因此在治疗时,尤其要重视对肾衰竭的预防,提前做好防护准备。
肾病走向肾衰竭前往往会有3个报警信号,早抓住了可救命!
浑身乏力感加重,易疲劳
肾衰竭阶段肾小球滤过率不超过30ml/min,滤过功能下降严重,症状也会进一步加重。乏力、疲劳的症状许多患者早期就存在,但经过治疗后,病情好转,逐渐缓解。肾衰竭的患者,由于肾小球损失更多,因此乏力、疲劳情况会比早期更严重。
由于滤过率下降,体内毒素蓄积,会影响到肠胃系统,造成恶心、呕吐、食欲不振的情况,摄入营养不足够,反复呕吐也会加重乏力情况。此时要警惕肾衰竭的可能。
血压、血脂等指标突发性升高
肾脏血流情况也是判断是否肾衰竭的重要指征。肾脏细胞不断发生纤维化、硬化的情况,部分肾脏血管被堵塞,会导致肾脏血流量减少,增加血管压力。此外,调节水钠能力失衡,会引起血压的升高。发现血压升高,及时药物干预治疗,可以维持血压稳定。
但如果出现血压急性升高且服药后难以下降,说明肾脏功能出现了急性进展,导致血流不稳定,血管压力升高,比如感染、药物肾毒性损伤等等,需要及时找到急性因素。改善肾功能的情况,血压一般会回落。
尿蛋白增多且持续升高
蛋白尿发生于肾病早期,中期阶段通过激素、免疫抑制剂药物干预,肾脏内炎症得到抑制,可以维持在1g以下,当然有些病理类型较重的肾病,治疗时间较长,但一般也可以维持在1.5g以下。一般稳定2年内没有复发表明达到临床治愈。
但如果出现尿蛋白突然升高,尿液存在大量泡沫,则表明肾功能发生了恶化,需要警惕肾衰竭的发生。有些患者容易出现蛋白尿反复的情况,不容易治好,其实也表明肾脏内存在炎症因素,如果长期任其反复,不彻底祛除炎症因素,也要警惕肾衰竭的风险。