在肾衰竭的治疗的过程中,患者不知道自己还需要进行哪些治疗,感到无助。下面我们就请青岛静康医院专家为我们简单概括一些肾衰竭的治疗的过程。
一、常规治疗
1.控制感染若患者有感染迹象,应用抗菌素,青霉素肌注或静脉滴注。或根据细菌培养结果选择效价高的抗菌药物治疗。
2.症状治疗
1)浮肿少尿可用利尿药肾衰竭的治疗如:速尿、双氢克尿塞、甘露醇、山梨醇等。
2)高血压可控制水、盐的摄入,同时利尿;重者可酌情使用降压药如:复方降压片、降压零片、利血平、硝普钠等。
3)急性心力衰竭以减少循环血量为主,静注利尿酸、速尿以快速利尿,严重时可使用洋地黄类药物增加心肌收缩力。
二、辅助治疗
1.休息对防止病情加重、使疾病向好的方向转化非常重要,
2.饮食严格限制高蛋白、高盐饮食及水的过量摄入。水限制在1000ml以内,成人蛋白限制在30-40克。
3.中医肾衰竭的治疗是根据病人发热、少尿、血尿等症状多采用清热利尿、凉血止血之法,可用五皮饮、五苓饮加小蓟饮子治疗。
入院情况:患者于8年前因腰部疼痛就诊于潍坊东方肾脏病医院,查双肾B超示:双肾结石,肾功示:血肌酐137ummol/L,住院给予中药保守排石治疗15余天,病情好转出院,此后患者未在治疗。9月前患者因单位体检,查血肌酐为450umol/L,且出现全身乏力,门诊给予口服“海昆肾喜胶囊、开同、碳酸氢钠”等药物,病情好转。此后未在系统治疗,期间因劳累后出现肉眼血尿,患者未在意,未经治疗一周后肉眼血尿消失。3月前患者因感冒后出现咽喉不适等症状,口服“阿莫西林、甘草片”等药物,出现皮肤瘙痒等症状,遂诊于山东铝业公司职工医院,给予“吲哚美辛”等药物治疗,皮肤瘙痒症状改善。期间患者复查血肌酐升至900umol/L,建议行血液透析治疗,患者拒绝。此后患者转诊于淄博市中心医院,复查血肌酐为883.1 umol/L,诊为“慢性肾衰竭”,住院给予“降压、保肾、抗凝、补血、补钙”等治疗9余天,效果欠佳,再次建议行血液透析治疗,患者拒绝,出院。今为求进一步治疗来我院,现患者全身乏力,无腰痛,无头痛、头晕,无关节痛,皮肤瘙痒,饮食睡眠可,二便可。入院辅助检查:尿蛋白(-) 潜血(±) 24小时尿蛋白定量0.33 g/L 红细胞2.76×10^12/L 血红蛋白86g/L 总蛋白62g/L 白蛋白34g/L 尿素氮36.03 mmol/L 肌酐835 umol/L 钙1.15mmol/L
入院诊断:1.慢性肾衰竭(尿毒症期) 肾性贫血 肾性高血压 电解质紊乱(低钙血症) 代谢性酸中毒 2.双肾结石 3.多囊肾 4.阑尾切除术后 5.右侧腹股沟斜疝修复术后
住院情况:入院后完善各种相关辅助检查,已明确诊断,中医辨证施治给予循经护肾治疗及补钙、抗凝等西医对症处理,经住院治疗24余天后,复查肌酐656umol/L,病情好转出院,回家带药巩固治疗。
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