怎么会得上肾衰竭呢?肾衰实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠,酸碱平衡失常等,还有肾脏的内分泌功能如:生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等,肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为肾衰是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。肾衰是肾脏组织几乎全部纤维化,导致肾脏功能丧失的结果。
得肾衰竭的病因主要有以下几种:
①各型原发性肾小球肾炎:膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗,最终导致肾衰竭。
②继发于全身性疾病:如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等,可引发肾衰竭。
③慢性肾脏感染性疾患:如慢性肾盂肾炎,也可导致肾衰竭。
④慢性尿路梗阻:如肾结石、双侧输尿管结石,尿路狭窄,前列腺肥大、肿瘤等,也是肾衰竭的病因之一。
⑤先天性肾脏疾患:如多囊肾,遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等,也可引起肾衰竭。
⑥其他原因:如服用肾毒性药物,以及盲目减肥等均有可能引发肾衰竭。
患者晁志主因"查体发现肾功异常2年,恶心、呕吐半个月"入院。患者于2年前查体时发现尿中蛋白(+++),血肌酐350umol/L,测血压偏高,最高达190/120mmHg,诊为"慢性肾衰竭",当地给予黄葵胶囊、尿毒清颗粒、代文等药物对症治疗,血压控制可,尿蛋白波动在(+-)至(+++)之间,未在意未复查肾功能。于半个月前"感冒"后出现恶心、呕吐,就诊于某医院,复查血肌酐升至830umol/L,住院给予络活喜、倍他乐克、特拉唑嗪降压、前列地尔注射液改善肾脏微循环,开同补充必需氨基酸,尿毒清颗粒、金水宝胶囊排毒治疗为主,症状较前稍好转,今为求进一步治疗,特入我院。患者入院时活动后感腰酸,偶感皮肤瘙痒,纳、眠可,夜尿次数约3次,大便日1次,性软,时有黑粪。
入院诊断:中医诊断:虚劳(脾肾亏虚、湿浊淤阻)
西医诊断:慢性肾衰竭(CKD-5期)
慢性肾小球肾炎
肾性贫血
肾性高血压
扁桃体摘除术后
左下肢胫骨骨折术后
患者入院时腰酸、乏力,血压居高不下,持续在160/100mmHg左右,入院后完善相关辅助检查,明确诊断,中医辨证,给予循经护肾治疗,治肾为本,标本兼治,西医以纠正贫血、补钙、纠酸等对症治疗为主,治疗23天病情好转,无任何不适,血压稳定在140/80mmHg左右,夜尿次数为2次,复查血肌酐降至656umol/L.出院带药自助巩固治疗,随访一切良好,已正常生活。
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